Den smertende børnehofte

sidetal

• 549

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

—

symptomer og fund

• Ved hoftelidelse vil man ofte se:
  • Let flekteret, udadroteret og abduceret underekstremitet (den der klassiske stilling)
  • Indskrænket bevægelighed
  • Passiv bevægelse medfører reaktion
  • Smerte ved indersiden af knæet, igen altid tjek øvre og nedre led
    • Alternativt lyske, lår, glutealregion og omkring trochanter majro

differentialdiagnoser

• 1 Akut purulent artrit (=septisk artrit)
  • 2 Coxitis simplex (s. 551 for uddybelse) - “serøs coxitis”, er under reaktiv artrit i Pædiatri sygdomsark
    • Hyppigste årsag til smerter fra hofteleddet op til 10-års-alderen
    • Årsagerne er mange
      • Kan være en forløber til Calve-Legg-Perthe’s sygdom B
      • Tænk reaktiv artrit, opstår typisk efter infektion
    • Behandles med aflastning
    • Fra Pædiatri sygdomsark:
      • Hyppigst akut indsættende monoartritis hos børn i alderen 2-8 år. Ofte ledsaget eller forudgået af viral infektion. Debutsymptomer er halten eller hoftesmerter. Ingen hvilesmerter og barnet er relativt upåvirket, evt. med let feber. Røntgen af hoften er oftest normal, væske kan ses på ultralyd. Forsvinder spontant inden for 1-2 uger. NSAID kan forkorte varighed.
    • Vigtig differentialdiagnose er Purulent coxit B
  • 3 Calvé-Perthes’ sygdom
  • 4 Epiphysiolysis capitis femoris
  • 5 Reumatisk lidelse
  • 6 Hoftenære knogleinfektioner
  • 7 Hoftenære tumorer
  • 8 Vokseværk - ikke en egentlig diagnose… Smerter typisk om natten.

udredning og forloeb

• Klinisk US:
  • Nedsat indadrotation, adduktion eller ekstension ses ofte ved smertefokus i hoften (vil mene at disse tre bevægelser presser ledhovedet godt ind i ledskålen)
• Rtg - altid
  • Evt. UL eller MR-skanning
• Evt. ledpunktur

behandling og kontrol

—