Tympanometri
- Trommehinden er mest eftergivelig (compliant) når tryk i ydre øre og mellemøre er ens. Derfor ved man, at det tryk i tympanometret der danner mest compliance, er trykket i mellemøret. Ses som spidsen på kurven.
- Man er kun interesseret i spidsen af kurven. Bredden og den generelle højde har ikke betydning for diagnosen.
- Spidsen af kurven afgør hvilken type kurven får
- A-kurve er normal
- B-kurve er flad og lav
- Væske i mellemøret
- Du kan ikke påvirke compliance med trykket du applicerer, fordi væsken inde i mellemøret bare overruler fuldstændigt.
- Dræn, perforationer
- Den bliver flad fordi ændring i tryk ikke ændrer compliance. Den bliver lav, fordi det compliance der så egentlig måles af tympanometret er den benede bagvæg i mellemøret, der måles gennem hullet. Det skal ikke kunne forstås yderligere, sådan er det bare. Det er noget fysik noget.
- C-kurve ligger udenfor normalen. C1 er grænsende til normal, men iffy. C2 er klart patologisk.
- Jonas’ forklaring:
- Hvad er trykket i mellemøret? Det er hvad manometrien viser er trykket i ydre øre ved toppen (fordi mellemøre og ydre øre’s tryk er ens ved max compliance). Dvs. “Air pressure in mm H2O”.
- Y-aksen = compliance af trommehinde, der hvor den kan svinge bedst
- X-aksen = det tryk vi danner i den ydre øregang.
- Compliance er størst, når trykket i ydre øregang er lig trykket i mellemøret
- Det tryk der er lig trykket i mellemøret vil jo medføre at trommehinden står lige i midten hvor den skal, hvor den kan svinge bedst. Det giver mening at det tryk man skal applicere skal være negativt, da trommehinden jo normalt er suget lidt indad.
- Ved type A (normal) er det cirka ved 0, da der jo ikke er over- eller undertryk i mellemøret normalt. Når vi så applicerer over- eller undertryk i ydre øregang, så kan man se, at vi hiver/presser trommehinden hvorved den kan svinge mindre. Se kurven.
- Ved type B (væske, dræn eller perforationer) kan vores tryk dannet i den ydre øregang ikke påvirke compliance særligt meget - væsken overtrumfer. Hvis man har dræn så vil trykket jo bare fise lige igennem og vi vil ikke kunne ændre på compliance via vores apparat.
- Ved type C (der er undertryk i mellemøret, f.eks. grundet tuba-tillukning) - så hvis vi applicerer et undertryk i den ydre øregang vil det modsvare det undertryk der er i mellemøret og stille trommehinden i midten hvor den har bedst compliance.
